Недавно житель Великобритании ударился локтем на тренировке — казалось, обычный небольшой ушиб. Но вскоре после этого у мужчины появились симптомы, похожие на грипп или простуду: повышенная температура, слабость и боли в теле. Он сначала списал все на невезение и ОРВИ. Однако на деле это оказалось редкая и опасная инфекция — некротизирующий фасциит, который способен очень быстро разрушать мягкие ткани (и этому пациенту он «съел» половину руки). Рассказываем, что это за состояние и как защититься от него.
Англичанин Марк Брукс вспоминает: все началось с того, что он решил провести интенсивную тренировку, несмотря на то, что его мучила «самая сильная боль в горле, какую он когда-либо испытывал».
— Во время тренировки я немного повредил локоть — ничего серьезного. Потом у меня поднялась температура, и я уснул как убитый. Когда проснулся, было ощущение, будто я со всей силы ударился локтем о прикроватную тумбочку. Боль была невыносимой, и я вообще не мог пользоваться рукой, — рассказывает Марк.
Затем температура у него поднялась еще выше, началась рвота, но он списал все на неудачное стечение обстоятельств: травмированный локоть, вирус вроде гриппа и, возможно, пищевое отравление — мол, все сразу навалилось.
Тогда мужчина еще не знал, что его заживо «поедал» некротизирующий фасциит — редкая и крайне тяжелая бактериальная инфекция. Смертность при ней составляет от 20 до 40 процентов (показатель может меняться в зависимости от того, насколько рано заболевание было выявлено).
За девять недель, проведенных в больнице, Брукс перенес 25 операций. Ему удалили отмершую кожу, плечевую мышцу, большую часть трицепса, мышцу-сгибатель пальца, а также соединительную ткань между мышцами. Лишь в таком «урезанном» виде руку удалось спасти. Вдобавок после случившегося у Марка развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Чтобы справиться с ним, он теперь старается сосредоточиться на позитивных моментах и думать о том, что у него еще осталось, а не о том, что он потерял.
Что это за болезнь
Некротизирующий фасциит — это тяжелая, быстро распространяющаяся бактериальная инфекция, которая может привести к смерти. Ее еще называют болезнью, пожирающей плоть.
— Слово «некротизирующий» означает «вызывающий отмирание тканей». Термин «фасциит» обозначает воспаление фасции — подкожной ткани, которая окружает мышцы и нервы и удерживает все на своих местах, включая жир и кровеносные сосуды, — объясняют медики из клиники Кливленда (США).
Специалисты американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что существует множество видов бактерий, которые могут запускать некротизирующий фасциит. Считается, что наиболее частой причиной являются стрептококки группы A. Также могут вызывать эту болезнь бактерии, обитающие в воде, включая Vibrio vulnificus — это палочковидный микроорганизм из семейства вибрионов, «родственник» возбудителя холеры.
Эксперты поясняют, что стрептококки группы A часто присутствуют у людей на коже, в горле, в области половых органов, анального отверстия и при этом не причиняют вреда. Они есть не у всех и могут передаваться через кожный контакт с другими людьми. Некротизирующий фасциит возникает, когда эти бактерии попадают в поврежденную область и инфицируют мягкие ткани.
По данным специалистов CDC, чаще всего вызывающие фасциит бактерии проникают внутрь организма через рану, ссадину, ожог, укус насекомого, то есть при наличии подобных повреждений кожи риск заболеть выше. Иногда человек даже не помнит о травме, которая потом стала входными воротами болезни. Распространяется инфекция очень быстро. Пациентам часто требуется срочная операция или даже несколько.
Однако в CDC и в Национальном институте общественного здравоохранения Словении говорят, что инфекция может возникать даже при тупой травме — вовсе без открытых ран и видимого повреждения кожи. Например, при ушибах и растяжениях мышц (как у Марка Брукса). Это может случиться, если зловредные бактерии в тот момент временно присутствовали в крови по другой причине. Как?
Любой ушиб, синяк означает, что под кожей, даже если она осталась цела, мягкие ткани повреждены. Если в этот момент в организме человека имеются определенные бактерии — например, у него больное горло, стрептококковая ангина, — то они из разорванных кровеносных сосудов могут попасть в поврежденные ткани и заразить их. Начинается воспаление и некротизирующий фасциит.
Риск развития болезни выше у беременных, людей с диабетом или ослабленным иммунитетом, ожирением, алкоголизмом, говорят медики из клиники Кливленда.
По словам экспертов Медицинского центра Университета Питтсбурга, без своевременного лечения некротизирующий фасциит может привести к сепсису, отказу органов, ампутации и даже смерти.
Специалисты Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) добавляют, что симптомы развиваются очень быстро — за несколько дней и даже часов.
— Сначала может появиться сильная боль или потеря чувствительности рядом с порезом или раной (боль может быть значительно сильнее, чем обычно ожидается при таком повреждении), отек кожи вокруг пораженного участка, гриппоподобные симптомы, такие как высокая температура, головная боль и усталость.
Далее могут возникнуть:
- тошнота и рвота, диарея;
- спутанность сознания;
- черные, фиолетовые или серые пятна и пузыри на коже.
Как защититься и на что обращать внимание
Пока что вакцины для предотвращения некротизирующего фасциита не существует. Чтобы снизить риск развития этой и других бактериальных кожных инфекций, следует избегать порезов, ожогов, царапин и укусов насекомых.
— Если у вас все же появилась рана любого из этих типов, обязательно промойте ее водой с мылом, а затем закройте чистой повязкой до полного заживления, — рекомендуют эксперты клиники Кливленда.
Их словенские коллеги добавляют, что грибковые инфекции, например микоз стоп, тоже необходимо лечить, чтобы пораженные области не стали воротами для бактерий.
При любых глубоких или серьезных порезах, а также колотых ранах нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться вылечиться самим.
— Соблюдайте гигиену рук: мойте их с мылом и водой или используйте спиртосодержащее антибактериальное средство. Не посещайте бассейны, джакузи и не купайтесь в открытых водоемах, если на коже есть повреждения, — советуют медики.
Если болит горло, надо обратиться к врачу, рекомендует CDC, а тем, у кого диагностировали стрептококковую ангину, даже после приема последней дозы антибиотика еще минимум 24 часа нужно оставаться дома — нельзя ходить на работу, учебу, в общественные места, на тренировки.
Если же у вас есть порез, ушиб или рана, которые болят намного сильнее, чем можно было бы ожидать при таком повреждении, и вдобавок начинается высокая температура, головная боль, усталость и мышечные боли, а тем более если возникает внезапная спутанность сознания или рядом с раной появились черные, фиолетовые либо серые пятна или пузыри, то срочно вызывайте скорую или попросите кого-то отвезти вас в больницу, советуют эксперты из NHS.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
